上个月接诊了一个特殊的病例：半年前父亲陪同女儿看胃病，自己出于体检目的也和女儿一起进行了胃镜检查，结果双双确诊胃癌，都进行了胃癌手术，本次就诊目的是父亲和女儿进行胃癌手术后的复查，陪同就诊的母亲出于体检目的也进行了胃镜检查，让人震惊的是检查结果再次确诊胃癌。
这是一个不幸的家庭，一家三口均是胃癌患者，那么，胃癌究竟是如何发生的，又应该如何去预防呢？先来听一个著名历史人物的故事：
拿破仑家族“诅咒”法国著名的*事家、法兰西第一帝国皇帝——拿破仑·波拿巴在兵败滑铁卢后被流放到大西洋的圣赫勒拿岛，6年后去世，关于死因历史上存在争论。根据当时的医疗日记和验尸记录，目前认为拿破仑死于胃癌的可能性非常大，理由如下：1、拿破仑在去世前数月健康状况逐渐恶化，食欲减退并出现呕血和黑便症状。2、尸检发现，拿破仑胃部存在巨大溃疡型病灶并伴有穿孔，胃附近可见肿大的淋巴结。3、拿破仑一生征战，长期行*以腌制食品为主食，很少进食蔬菜和水果。4、拿破仑的父亲和祖父都死于胃癌。
由此可见，这位不世出的*事天才即使在健康状况出现问题前从圣赫勒拿岛再次逃出，也难有作为了，因为他已经是一个晚期胃癌患者，存活时间大概率不到一年。
我国是胃癌的全球“重灾区”胃癌在全球的发病率在恶性肿瘤中居第五位，死亡率居第三位，男性发病率是女性的2倍，东亚地区的情况则更为糟糕，我国是胃癌的“重灾区”之一，胃癌的发病率和死亡率均远高于世界平均水平。胃癌是如何发生的生理状态下，人的胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持着动态平衡，这种平衡的维持有赖于人体内的调控体系，而这种平衡一旦被破坏，就有可能逐渐进展为胃癌。
目前认为，以下几种因素会影响人体内的调控体系：1、环境和饮食因素：火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调及化学污染参与了胃癌的发生；经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品及高盐饮食增加了患胃癌危险性，多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。2、幽门螺旋杆菌感染：年WHO宣布幽门螺旋杆菌是人类胃癌的I类致癌原。3、遗传因素：胃癌有明显的家族聚集倾向。4、癌前状态：包括癌前疾病和癌前病变，前者包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎等，后者包括肠化生和异型增生。胃癌的预防措施
胃癌的预防是一个立体系统，分为一级预防和二级预防。
一级预防是针对病因进行预防，需要做到以下几点：1、调整饮食结构：多吃新鲜水果和蔬菜，少吃腌腊制品，避免高盐饮食。2、注意饮食安全：做好粮食的防霉去霉工作，保证饮用水的卫生。3、改变饮食习惯：三餐定时吃，避免暴饮暴食，避免进食过硬、过烫食物，戒烟戒酒。4、幽门螺旋杆菌感染的筛查和根除。二级预防是早发现、早诊断和早治疗。我国胃癌筛查的目标人群为年龄大于40岁，同时符合下面任意一条者：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺旋杆菌感染者；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；（4）胃癌患者一级亲属；（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
具体筛查方法分为血清学筛查和内镜筛查。
胃癌患者的预后和诊断时的分期直接相关，早期胃癌患者的治愈率高，晚期患者则预后差，5年生存率不足10%。我国是高胃癌发病率的国家，因此，开展胃癌的预防工作极为重要，目前国家非常重视这一领域，现阶段我国的早期胃癌筛查和诊治项目正在如火如荼地开展着，相信在5至10年以后，我国的胃癌死亡率会呈现阶梯式地下降，早期胃癌的占比会逐年升高，其中大部分的患者会达到治愈的效果。
烟雨长卿